被滥用的镇咳药 线上仍在私自售卖 青少年滥用情况不时发生

　　右美沙芬是一种常见镇咳药，主要通过抑制延髓咳嗽中枢发挥镇咳作用。今年4月，国家药品监督管理局发布公告，将右美沙芬等药品列入第二类精神药品目录，7月1日起施行。

　　记者调研发现，新规落地以来，虽然线下药店无法再轻易购买右美沙芬单方药，但线上私自售卖仍在继续，还出现一些替代品;一些青少年滥用右美沙芬的情况不时发生。被滥用的镇咳药

　　今年7月1日起，右美沙芬正式被列入第二类精神药品目录。

　　多名医生表示，此次列管的对象是右美沙芬单方制剂，最常见的为氢溴酸右美沙芬片。按照规定，第二类精神药品零售企业应当凭执业医师出具的处方，按规定剂量销售，并将处方保存2年备查;禁止超剂量或者无处方销售;不得向未成年人销售。

　　记者近日走访天津、山东等地发现，部分线下药店不再出售右美沙芬片。天津市一家药店负责人说，新规生效前夕，到药店买右美沙芬的人突然多了起来，主要是年轻人。

　　今年3月，记者在山东省中部地区一家药店询问购买时，销售人员没有询问处方就立刻拿出药品，并建议一次性多买几盒。

　　2022年底施行的《药品网络销售禁止清单(第一版)》明确，右美沙芬口服单方制剂禁止通过网络零售。记者发现，目前虽然无法在线上正规售药平台购买，但依然存在私自购药渠道。

　　新规实施后，微博、小红书、快手等社交平台依然存在求购或售卖右美沙芬片的帖子;部分卖家还涨价售卖，记者此前询问为15元一盒，如今价格涨到20元一盒，有卖家称“以后会越来越贵”。

　　此外，不少卖家开始推销、售卖右美沙芬的替代药物。记者联系到一名右美沙芬卖家，对方表示右美沙芬片已经卖完，但是愈美片、苯海拉明、巴氯芬、复方地西泮等13种类似药物有货。

　　“有效成分跟右美沙芬片完全一样，只多了一点点愈创甘油醚。”其他卖家也极力推销右美沙芬的替代品。

　　部分未成年人滥用右美沙芬

　　今年6月，黑龙江安达市青肯泡乡14岁初中生小聪(化名)在课堂上吞下30片处方药后被紧急送往医院抢救。小聪透露，他此前还吃过几次右美沙芬片，都是在当地药店购买，学校不少同学也在吃右美沙芬，有的已经连续吃了1年多。

　　2023年2月，国家药监局等三部门联合印发的《关于进一步加强复方地芬诺酯片等药品管理的通知》指出，我国有的地方出现右美沙芬口服单方制剂等药品的滥用问题，且滥用人群以青少年为主。

　　有右美沙芬成瘾史的女孩“橘子”告诉记者，上学时通过社会人员和网络了解到右美沙芬“可以解压”，便加大剂量服用;一名小红书网友也坦言，大量服用右美沙芬时未满17岁。

　　“我们抢救过一名16岁的男孩，他一次吃了几十片右美沙芬。”山东一家精神卫生中心的医生介绍，一些青少年接触到右美沙芬后，会分享给其他人，导致滥用药物现象扩散。

　　“晕晕的，飘飘的”“吃完看到手机屏幕上的字在往下跳”……在微博、小红书等平台，曾有人“晒出”右美沙芬药物滥用体验。有人说服药后昏睡两三天，还有人出现尿血等症状。

　　“右美沙芬长期滥用会导致成瘾。”江苏省无锡市儿童医院医师刘靖说，大量服用会导致高度兴奋、幻视幻听、意识丧失甚至死亡。

　　多方呼吁合力整治遏制滥用

　　药品安全关乎人民群众生命健康，特别是未成年人身心健康。

　　业内人士认为，新规落地后，既需要采取措施帮助已经用药成瘾的青少年进行戒断，更需要严格药品销售流程，并堵住诱导信息，防范青少年滥用药物。

　　今年5月，国家药监局、国家卫生健康委发布关于加强右美沙芬等药品管理的通知，对右美沙芬等精神药品的研制、生产和经营的监督管理提出具体要求。

　　刘靖等受访人士建议，进一步加强存在成瘾可能性药品的销售环节监管，增加对线下销售的检查频次，建立健全联网可查的追溯机制，通过大数据等技术手段对大量购药、频繁购药等行为作出预警。

　　“网络平台也应履行好社会责任，避免为滥用药物推波助澜。”专家表示，互联网为药物滥用诱导信息的扩散提供了便利渠道，相关平台应自觉加强对关键词和变形词的甄别，加大信息内容审核力度，违规内容一经发现立即删除，对违规账号采取封禁等限制措施。

　　青岛市市立医院主任医师贾楠说，相关部门应密切关注被列管药物的替代品;学校和社区加强滥用药物危害的科普性宣传，帮助未成年人形成正确认知，多方合力对药物滥用说“不”，守护青少年健康成长。

　　【相关新闻】无处方售卖精神药品或涉嫌毒品犯罪

　　“精麻药品(精神药品以及麻醉药品)有双重属性，当其合法合理使用时是药品，但在违法违规使用的情况下，精麻药品就成了毒品，非法销售精麻药品的医疗机构或者药店可能涉嫌毒品犯罪，需要根据相关的法律法规追究其法律责任。”医法汇创始人张勇律师给记者分析，近年来精麻药品滥用的案例频发，跟青少年对麻精药品成瘾物质普遍缺乏认知，药店法律意识薄弱以及相关药物流转监管机制不健全相关。

　　根据《麻醉药品和精神药品管理条例》规定，如违反条例相关规定，致使麻醉药品和精神药品流入非法渠道造成危害，尚不构成犯罪的，除将被处以相应罚款之外，严重者还将被吊销其药品生产、经营和使用许可证明文件;如构成犯罪，还将依法追究刑事责任。未成年人滥用药引发社会关注

　　今年6月26日是第37个国际禁毒日，本次主题为“防范青少年药物滥用”。

　　据检察日报6月26日报道，实践中，不少用于镇咳、镇痛、安眠等医疗目的的麻精药品披着时尚的外衣，以“上头电子烟”“聪明药”“减肥药”等形式出现在市面上，被青少年追捧，甚至滥用成瘾。

　　所谓药物滥用是指非医疗目的反复、大量地使用具有依赖特性的药物(或物质)，使用者对药物产生依赖(瘾癖)，强迫和无止境地追求药物的特殊精神效应。

　　“从法律意义上讲，所有被管制的麻精药品均属于法定的毒品范畴。但从社会认识层面看，多数人对麻精药品的性质、药效及危害认识不足，因而导致误用、滥用麻精药品行为的发生，甚至形成瘾癖。”中国人民公安大学侦查学院禁毒教研室主任张黎在接受记者采访时说。

　　【名词解释】右美沙芬

　　右美沙芬是一种抑制延髓咳嗽中枢而发挥作用的非麻醉性镇咳药，其单方制剂主要治疗感冒、急慢性支气管炎、咽喉炎等引起的频繁或剧烈咳嗽，尤其适用夜间咳嗽的患者，也是复方感冒药制剂常见的止咳成分，简言之，它是一个镇咳药。

　　根据药品说明书，成人每天服用右美沙芬超过120毫克，可视为过量。过量会引起神志不清、支气管痉挛、呼吸抑制等毒性反应，而且毒性效应呈现剂量依赖性。青少年一次服用大于120毫克，会出现致幻感，引起兴奋、幻觉、轻快感、头晕、醉酒样反应、精神恍惚、晕厥等躯体症状，继续加大服用剂量可导致心肌损失、精神障碍、心脏骤停、攻击性行为和急性中毒致死等。而长期超剂量使用后会出现药物渴求、懒散、无心工作、焦虑、易激动、悔恨、内疚、自杀观念等心理和精神症状，部分个案报道患者因滥用药品出现家庭关系紧张，甚至发生犯罪行为。(综合新华社、人民日报健康客户端、检察日报等)

原标题：被滥用的镇咳药 线上仍在私自售卖 青少年滥用情况不时发生

值班主任：田艳敏