对话文俭：公立医院纷纷入局互联网医疗，如何跑出“速度与激情”？

在疫情的催化下，已试水多年的互联网医院终于迎来了真正的春天，不仅是相关国家政策出台效率显著提高，原来针对“互联网+医疗”一些关紧的闸也在一步步松开。

“一场疫情，让我们在过去可能要走几年才能走完的路，在这两周就走完了。”一位公立医院管理者如是说。

不过，在中国研究型医院学会互联网医院分会会长文俭看来，虽然疫情加快了互联网医院的发展脚步，但在公立医院的实际落地过程中，无论是疫情前中后，都面临着同样的待解问题，具体如下：

互联网医院运营管理规范标准尚未统一；

信息孤岛普遍存在，互联互通难实现；

医保支付政策尚未明确，平台型互联网难持续；

互联网医院过度集中在大型医院，优质医疗资源难下沉；

存在恶性竞争，急需建立标准，维持行业自律。

不过他也指出，相对于第三方互联网医疗平台的服务功能，实体医院依托互联网虽然起步晚，但具有实力赶超的优势，也更容易取得患者的信任；未来，如果公立医院经过努力和探索形成比较成熟的业务模式，它们也会获益更多，从而进一步巩固自己的优势。

近日，文俭就公立医院互联网医院建设过程中会遇到的一些问题和长期趋势和媒体聊了聊，36氪对部分内容做了整理，具体如下：

中国研究型医院学会互联网医院分会会长文俭致辞

谈公立互联网医院的发展趋势

第一，国家的互联网医疗的发展一定要依托于公立医互联网医院推动。

公立医院互联网有雄厚的技术积淀、也有规范的管理流程，它具备了把这些线下的经验转化到线上形成互联网特质的一些标准制度。民营的不行，民营医院有资本在后面催着，要赚钱、要赶快变现，更多的是做市场、做宣传，根本没时间做标准，未来互联网医疗会从“流量”转变到“质量”逻辑。

第二，形成从从接诊到康复的全服务链条。

在政府平台服务平台的监管之下，经过积极探索将会有可能形成互联网医疗从接诊到康复的全服务链条，还有家庭医生，现在只能做互联网，其他都做不了；将来一旦首诊可以做之后，从检查、诊断、治疗到康复，整个全链条都可以在互联网医院上实现。

第三，形成区域的互联网医疗中心或互联网医疗集团。

随着各级医联体、医共体的发展将会形成区域的互联网医院或者是互联网医疗集团，现在每个大的医院都有自己的医联体，县域也有医共体，这些医联体、医共体上互联网医院以后它会自然而然将会逐步形成一些区域的互联网医疗中心或互联网医疗集团，总之会形成一片或者一条线，推动医改向更深层次发展。

服务范围将会覆盖到社区、乡村和每个家庭，将来切实能够实现分级诊疗，资源下沉，现在没做到是由于目前互联网医院批准的数量还很少，如果每个医院都有了，我觉得这个问题实现就是个问题，因为咱们讲的是趋势，现在500家也罢，600家也罢，相比于全国几万家医院来说不算多。一个医联体，一个医共体将来都形成互联网医院的时候，那个时候我们国家互联网医院就到了新的层次。这个时候分级诊疗在自己的内循环，资源下沉也是各个互联网医疗中心的内循环，这对老百姓来讲是一个大好事。

第四，整合和互联互通是大势所趋。

在互联网医院发展过程当中，必然会有竞争、融合和不断地整合，有可能是源于政府的手、也有可能是市场看不见的手，总之只要有竞争就会有融合和整合，将会逐步形成互联互通更顺畅、学科设置更齐全、特色特点更鲜明、服务范围更加广泛的新互联网医疗体系。

这个新的医疗体系究竟是什么样没法儿具像描述，是全国一个互联网医院还是几个互联网医院，发展看看，实践能回答这个问题。但我觉得一定会有一些新的变化，也许到那时才是整个互联网医院里的终极形象——线上线下融合、紧密结合的体系。“不是现在我要看哪个病一定要上某个医院的APP，当你上这个医院的APP或者小程序时候你就到不了另一个医院了。”

第五，公立医院以医疗为中心转向院前预防公共卫生、院中诊断治疗、院后康复康养的方向。

将会推动公立医院的改革，随着互联网医院的发展，下一步公立医院的功能将实现以现在的医疗为中心向院前预防公共卫生、院中诊断治疗、院后康复康养的方向转变，真正从医疗机构转变为综合的卫生健康体，组织结构、科室设置、管理模式及运行机制将会发生巨大的变化。

“前几年有一个说法，随着互联网医疗的发展可能造成公立医院去中心化的问题，不一定是去中心化，但一定会发生很大的变化，绝对不是现在门诊、住院部、一级科室的模式。”

根据文俭介绍，中国研究型医院学会互联网医院分定位于团结各方、服务各方的学术组织，通过服务实现引领和规范行业发展的目的，将带领互联网医疗行业开展学术研究、繁荣学术活动、提高学术水平，把分会办成互联网医疗工作之家。

那具体要如何执行呢？文俭认为主要是三个方面的工作：

第一个方面是学术引领，重点要打好三个平台：

第一、搭建好创新平台，要凝聚各方专家、调动社会力量，围绕互联网医院建设的前沿、热点和难点问题，开展学术研究和技术攻关，拿出先进、实用、好用的成果；

第二、搭建好学术交流平台，组织行业人员开展高水平学术交流；

第三，搭建好转换平台，采取多种形式、各种办法、对接企业资本、专家和互联网医院，研究互联网医院管理、诊疗中的问题，推广适用于互联网医疗的新设备、新技术和新的信息系统等等，包括人工智能等等。

第二个方面是规范引导，即组织开展互联网医院管理理论研究，组织制定互联网医院的标准制度和诊疗规范，逐步推出覆盖互联网医院各方面，医疗以专科的专家共识、临床指南、操作规程和行业标准，规范医疗行为，确保医疗质量，让医生敢于和放心在互联网平台上看病。

“如果没有标准和规范，就现在拿到牌照，可以复诊、开始开方卖药了，这不是我们互联网医疗的未来，如果要想做扎实，做成真正的互联网医院，一定要把规范、标准和流程放在重要地位。”

第三个方面是典型引路，即突出研究型医院的特点、汇集行业共识、制定优秀互联网医院/放心互联网医院的标准，评估推出一批互联网的优秀医院和放心医院；同时发现培养一些研究型的互联网医院和互联网示范医院，然后进一步组织行业培养它做示范、树立行业标杆；同时要适应行业急需，组织专家编写大纲教材，培训互联网医院的各类人才，提高互联网医院的管理水平和技术水平，互联网医院里不同的岗位都需要专门的培养。

至于行业发展未来所将面临的挑战，文俭认为，“民营互联网医院一定不是主体，一定是个补充，但是将来怎样找到民营互联网医院的发展方向需要我们好好思考，是慢慢地当烈士还是转型成电商，不好评价。”但他觉得需要思考、研究，要在实践当中慢慢地磨合、探索。

文俭认为，整个互联网医疗要真正发展起来、规范起来，还得要靠公立医院，因为所有人才和资源都集中在公立医院，尤其是大的公立医院当前没有逐利的迫切需要；当然公立医院也有公立医院互联网医疗的问题，但是他们有这种实力。

中国研究型医院学会互联网医院分会会长，原中国解放军陆军总医院院长 （原北京军区总医院院长），北京军区卫生部部长，总后卫生部履约局局长，现任中国研究型医院学会互联网医院分会会长、中国医师协会常务理 事、中国研究型医院学会常务理事、中国研究型医院学会评估评价专 业委员会副主任委员、全军医院管理专业委员会副主任委员、中国医 院协会理事、中国医促会华夏医学奖常务理事等职务。

全国成立的首家互联网医院分会二级学术组织 ，该分会于2019年7月20日在海南省海口市正式成立，旨在就互联网医院发展过程中所涉及的规范运行、转型升级、资源整合、优势互补、改善服务等方面问题进行深入研究，推动行业发展。

据悉，分会成员汇聚了国内著名院士、大型三甲医院院长，互联网医院、远程医疗、医药电子商务企业负责人，以及医疗管理、临床医学、信息技术、医院法务、医疗保险等领域的专家学者，覆盖了互联网医院行业各个领域，辐射了全国各个主要地区。