“这半年我都吃素,基本都是水煮蔬菜,怎么会查出中重度脂肪肝呢?这不科学啊!”近日,宁波29岁的刘女士疑惑不解。
在人们的印象中,脂肪肝是胖子的专利。宁波大学附属第一医院感染科杨乃彬医生表示事实不然,从他的门诊来看,20%-30%的脂肪肝患者并不胖,体重正常甚至偏瘦。
瘦了10斤
脂肪肝却加重了
刘女士半年前在体检中发现有轻度脂肪肝。这让她觉得很是沮丧。当时,她身高160厘米,体重116斤,体型总体正常,腹部有“游泳圈”。
查出脂肪肝后,刘女士下决心好好减肥,要在半年内摘掉脂肪肝的帽子。她的思路是——平时荤的吃多了,才会得脂肪肝,那就索性吃素吧。于是,她开始了长达半年的“水煮菜”饮食加上少许主食,戒掉了荤腥和精致碳水。每餐基本都是水煮叶子菜加上蒸杂粮。
这次来宁波大学附属第一医院复查,刘女士信心满满。这半年来,体重减掉了10斤左右,腰腹也明显平坦了,她相信检查报告上大概率不会再有脂肪肝的字样。
令她始料未及的是,B超检查提示,脂肪肝为中重度。吃素半年,脂肪肝的程度反而加重了。
过度节食
会导致脂肪肝加重
杨乃彬表示,对由肥胖导致脂肪肝的群体来说,健康科学的减肥有利于脂肪肝的降级、逆转。但是,不健康不科学的减肥,尤其是过度节食,蛋白质摄入严重不足,反而可能会加重脂肪肝。
他表示,饮食方面科学减重的主要原则是:保证蛋白质摄入,增加绿叶蔬菜摄入,减少油腻食物、精制碳水摄入,戒酒和软饮料。刘女士的“暴力减重”并不科学,最不科学的地方是,半年来,几乎没有摄入蛋白质和油脂。
为什么这样吃会导致脂肪肝加重呢?杨乃彬分析,主要有这几方面原因。
首先,肝脏分解、代谢脂肪,都需要蛋白质。通俗地说,蛋白质相当于车辆,可以把肝脏内的脂肪给运出去。蛋白质摄入严重不足,脂肪内的肝脏运送不出去,就积压在肝脏,会导致脂肪肝加重。蛋白质也是增加骨骼肌的重要来源,而骨骼肌是对抗胰岛素抵抗缓解脂肪肝的重要组分,因为缺乏蛋白质的饮食结构加重脂肪肝就不奇怪了。
其次,长期吃水煮蔬菜,身体无法获取需要的能量,脂肪快速分解产生大量脂肪酸进入肝脏并在肝脏内长时间停留,容易引发脂肪肝。
不少脂肪肝患者并不胖
门诊中,经常有患者疑惑拿着检查报告来咨询:“医生,我不胖,为什么会得脂肪肝呢?”
杨乃彬表示:很多人认为,脂肪肝是胖子的专利。这个认知存在一定误区。从门诊来看,20%-30%的脂肪肝患者并不胖,体重正常甚至偏瘦。可以说,不胖,但是得脂肪肝,不是罕见的个案,而是再正常不过的事。
他介绍,肥胖固然是脂肪肝的一大诱因,但不是唯一因素。瘦子得脂肪肝的常见原因主要有这几类。
一类是“假瘦子”。虽然体重和BMI指数可能不高,四肢、躯干甚至看上去偏瘦,但是腹部其实堆积有不少脂肪。这类向心性肥胖人群患脂肪肝的概率相当高。
一类是肌少症患者。多见于老年人、绝经后的女性。
一类是糖尿病患者。糖尿病和脂肪肝往往互为因果,部分糖尿病患者体型消瘦,也有脂肪肝。
一类是营养不良性的脂肪肝。这在长期吃素、蛋白质摄入严重不足的人群中尤为常见,刘女士就属于这种情况。
另外,部分药物、3型丙肝病毒、酒精等在特定情况下也可以成为脂肪肝的诱发因素。
杨乃彬提醒,仅从体型和体重来判断是否得脂肪肝并不科学。医生会综合肝功能等生化检查、肝脏B超等影像学检查来做综合判断。
来源:宁波晚报
原标题:宁波29岁女子吃素半年,到医院一查,傻眼!很多人都错了
值班主任:刘克